Efecto sedante del tramadol

Según la literatura

Y mi propia experiencia, los síntomas indeseables en el tratamiento de tramadol se observan en aproximadamente la mitad de los pacientes y se manifiestan con mayor frecuencia por somnolencia transitoria, menos a menudo por náuseas (muy raramente vómitos), boca secadora. El tratamiento que complica el estreñimiento con codeína o morfina no es típico del tramadol, como lo es la retención urinaria.

Tal vez el vértigo transitorio. La somnolencia y las náuseas, que ocurren al inicio del tratamiento con tramadol, generalmente se detienen en 1 a 2 semanas y generalmente no requieren corrección. Si estos síntomas están presentes, se recomienda a los pacientes que se recuesten después de tomar tramadol durante 30 a 40 minutos. Las náuseas persistentes indican la designación de un antiemético (metoclopramida, 10 a 20 mg 3 a 4 veces al día, con una interrupción gradual a medida que cede la náusea). La frecuencia y severidad de estos síntomas indeseables son similares cuando se usan diferentes formas de dosificación de tramadol. Cuando se usan velas, es posible que se presenten síntomas de irritación de la mucosa rectal (dolor y tenesmo). Para evitar estos fenómenos, la vela debe insertarse lo más lejos posible fuera del esfínter, en la cavidad del bulbo rectal.

No hemos observado ningún caso de depresión respiratoria y circulación sanguínea bajo la acción de tramadol a las dosis terapéuticas indicadas, ni están descritos en la literatura.

Los datos que obtuvimos sobre la eficacia y seguridad de tramadol en pacientes con cáncer con CBS se confirman con los resultados de un estudio multicéntrico realizado en Francia con tramadol con varios síndromes de dolor en 2000 pacientes ambulatorios.

Efecto del tramadol

En nuestra práctica, el tramadol es el medio de elección entre los opioides con una potencia analgésica moderada para el tratamiento de SCS moderadamente grave. Sus ventajas son:

la eficacia asociada con la buena tolerancia y la ausencia de efectos secundarios peligrosos;
El estado de un medicamento no narcótico, que aumenta su accesibilidad para los pacientes, facilita el trabajo del personal médico para el propósito para el cual está destinado y para su contabilidad.
Tramal en el tratamiento del dolor postoperatorio. La mayoría de los procedimientos quirúrgicos en diversas áreas de la cirugía, incluida la oncología, son operaciones de traumatismo promedio.

En oncología, estas son operaciones generalizadas como la mastectomía radical, la tiroidectomía, la amputación transvaginal del cuello uterino, la extirpación de tumores de tejidos blandos, etc. Comparadas con las radicales intracavitarias, estas operaciones son menos traumáticas, pero bastante extensas y están acompañadas por un síndrome de dolor postoperatorio significativo que requiere opiáceos analgésicos. Sin embargo, los opioides tradicionales (morfina, promedol y otros) no son adecuados para los pacientes después de tales operaciones, ya que su uso, especialmente al comienzo de la anestesia general, es peligroso para el desarrollo de la depresión respiratoria central y requiere Monitorización del paciente en una unidad de cuidados intensivos.

Mientras tanto, dado su estado de salud, los pacientes que realizan dichas operaciones no necesitan ser hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos, pero necesitan anestesia de calidad y segura.

En nuestro instituto, las tácticas óptimas de anestesia para el alivio del dolor para este tipo de operación se han desarrollado y aplicado de manera consistente en los últimos años. Consiste en una combinación de tramadol y analgésicos periféricos de varios AINE o metamizol. Consideramos que es preferible utilizar uno de los AINE según el principio de analgesia profiláctica, es decir, con la introducción de la primera dosis antes del inicio de la operación y con la continuación. Tratamiento con este fármaco después de la operación en combinación con tramadol. Esta táctica se ha aplicado con éxito en más de 5.000 pacientes.

Las dosis de AINE preventivas preoperatorias son 30 mg para ketorolaco, 100 mg para ketoprofeno y 8 mg para lornoxicam; Dosis de metamizol – 1000 mg. La analgesia postoperatoria se ve corroborada por el uso previsto de uno de estos analgésicos periféricos en la dosis diaria recomendada en combinación con tramadol. La dosis diaria promedio por analgésico varía, según nuestros datos, de 345 ± 29 mg el primer día después de la cirugía a 205 ± 16 mg (4o día). En este caso, se obtiene una buena analgesia con el estado activo de los pacientes operados, sin graves síntomas indeseables característicos de la morfina y el promedol (somnolencia, letargo, hipoventilación de los pulmones).

El método desarrollado de anestesia postoperatoria sobre la base de tramadol en combinación con uno de los analgésicos periféricos es eficaz, seguro, permite la anestesia del paciente en la sala común, sin una observación intensiva particular.

Tramadol (Tramal) ocupa un lugar especial entre todos los analgésicos opioides, que está determinado por la peculiaridad del mecanismo de acción central y la farmacología clínica. Se diferencia de los analgésicos narcóticos tradicionales de la serie de morfina por un efecto analgésico menos pronunciado, pero al mismo tiempo efectos secundarios menos pronunciados. En las dosis analgésicas, se le priva de las principales propiedades peligrosas de la morfina y sus análogos: un efecto depresivo sobre las funciones vitales y la capacidad de inducir la dependencia de opioides. Por lo tanto, es más seguro que otros opioides y no se considera un narcótico, sino una droga poderosa. El tramadol tiene ventajas sobre el opioide tradicional de potencia analgésica similar, la codeína, que pertenece a una serie de medicamentos y no presenta tantas formas diferentes no invasivas e inyectables.

Todas estas características del tramadol permiten su uso exitoso y amplio para el tratamiento de síndromes de dolor agudo y crónico de intensidad moderada en diversas áreas de la medicina, incluida la oncología y la cirugía, donde su función es particularmente importante.